Pandemia de Influenza A (N1H1): o que aprender com ela? / Pandemic Influenza A (N1H1): what to learn from it

Pandemias de gripe são eventos naturais que ocorrem periodicamente. O agente da pandemia atual, o vírus Influenza A (H1N1), foi identificado primeiramente no México em abril de 2009, disseminou-se rapidamente e tem causado óbitos principalmente entre adultos jovens. O objetivo deste manuscrito é apresentar os aspectos biológicos envolvidos na eclosão desta pandemia, bem como as estratégias de contenção populacional da pandemia de Influenza. Além das medidas populacionais, cuja eficácia tem sido descrita através de modelos teóricos, atualmente também dispomos de medicamentos com eficácia avaliada em alguns grupos de pacientes. Estes medicamentos reduzem moderadamente o tempo de duração e a gravidade dos sintomas, desde que iniciados precocemente. Esta pandemia, com um grande número de casos, mas causada por um vírus de baixa letalidade, poderia ser manejada preferentemente em Unidades de Atenção Primária à Saúde, que tratariam os casos leves e encaminhariam os graves aos hospitais. Contudo, o que ocorreu em inúmeras cidades foi a sobrecarga das emergências com situações de triagem, forçando os gestores a improvisar hospitais de campanha, containeres e tendas para abrigar o trabalho extra em serviços que já operavam no limite de estrutura física e de recursos humanos. A pandemia de Influenza expôs a fragilidade da nossa rede de atenção básica e a falta de leitos de UTI.

Influenza pandemics are natural events that occur periodically. The pandemic’s current agent, Influenza virus A (H1N1) was first identified in Mexico in April 2009, spread rapidly and has caused deaths mainly among young adults. The objective of this manuscript is to present the biological aspects involved in the outbreak of this pandemic, as well as population-control strategies for pandemic influenza. In addition to the population mitigation measures, whose efficacy has been described by theoretical models, today we also have drugs with efficacy valued in some patient groups. These drugs reduce moderately the duration and severity of symptoms, as long as they are started early. This pandemic, with a large number of cases, but caused by a virus of low lethality, could be managed preferably in Units of Primary Health Care, that would treat the wild cases and forward the severe ones to the hospitals. However, what occurred in numerous cities was the burden on emergency care with triage situations, forcing managers to improvise field hospitals, tents and containers to house the extra work in services that were already at the limit of physical infrastructure and human resources. Pandemic Influenza exposed the fragility of our network of primary care and lack of ICU beds.

Percepção da estratégia saúde da família em um município do interior do Rio Grande do Sul: da fala da equipe ao eco das famílias / Perception of the family health strategy in an island city of Rio Grande do Sul State, Brazil: from the team's speech to the families' echoes

Pesquisa de natureza descritiva, do tipo exploratório com abordagem qualitativa, cujo objetivo foi conhecer a percepção da Estratégia Saúde da Família na visão da equipe e das famílias atendidas em um município do interior do Rio Grande do Sul. A coleta de dados abrangeu a totalidade do município, com dez micro áreas, onde foram sorteadas duas famílias de cada, em setembro e outubro de 2003. Foram utilizadas entrevistas semi-estruturadas, que foram gravadas e transcritas. Os resultados foram ordenados, agrupados, categorizados tematicamente e analisados. Obteve-se como resultado uma boa aceitação do programa e dos membros da equipe, bem como as famílias concordaram com a melhora obtida na assistência à saúde após a implantação do programa. Da fala da equipe ao eco dos usuários, houve sons consoantes e alguns dissonantes.

Research of descriptive nature, exploratory and with qualitative approach, which aims to know theperception about the Family Health Strategy from the team’s and families’ viewpoints, in an inland city of Rio Grande do Sul State, Brazil. Data was collected in the municipality’s ten micro-areas, and two families were drawn from each, in September and October2003. Interviews were semi-structured, and were recorded and transcribed. Results were ordered, grouped, categorized according to themes and then analyzed. The result was that both program and teams are welcome, and families agreed that health care services improved after the program started. From the team’s speech to the users’ echoes, there were both agreeing and some disagreeing sounds.

Säo Paulo 92: perfil ambiental e estratégias; a participaçäo da CETESB / Säo Paulo 92: environmental profile and strategies: the participation of CETESB

O conteúdo do relatório reflete, de maneira sucinta, o panorama ambiental do Estado de Säo Paulo desde os primórdios do processo de desenvolvimento brasileiro até o estágio atual do seus recursos naturais. Apresenta também - e principalmente - o nível de degradaçäo em que se encontra o meio ambiente natural e urbano destacando-se a influência do modelo econômico brasileiro dos últimos anos como uma das principais causas dessa degradaçäo. Em um outro momento foram apresentadas as estratégias da política ambiental do governo de Säo Paulo, onde se salientou a atuaçäo da CETESB - agente institucional do controle da poluiçäo ambiental -, bem como a existência de uma legislaçäo específica e outros instrumentos de planejamento e gestäo. Por último, o relatório traz uma série de indicadores para a evoluçäo da política do meio ambiente em nível nacional e sugere alguns subsídios para uma análise das conseqüências da política internacional de desenvolvimento sobre o meio ambiente brasileiro